Поражение кожи и слизистых оболочек (саркома капоши, герпес, кандидоз, себорея)

Саркома Капоши (СК)

Это форма новообразования, которое часто встречается при СПИДе, особенно у мужчин с гомосексуальными контактами. В большинстве случаев СК поражает кожу, но может распространиться на видимые слизистые оболочки и даже на внутренние органы.

Что следует сделать при появлении подозрительных симптомов

Если вы обнаружили у себя на коже пятно, похожее на синяк, лучше всего сразу обратиться к врачу.

Что необходимо для уточнения диагноза

При подозрении на СК врач может направить больного на консультацию к дерматологу и на биопсию с целью подтверждения диагноза. Может оказаться, что у вас действительно СК. Дальнейшие шаги будут зависеть от вашего выбора и решения врача. Как правило, СК не представляет угрозы для жизни, поэтому не возникает необходимости в радикальном медицинском вмешательстве при условии отсутствия явлений интоксикации (повышенная утомляемость, температура, потеря веса, плохой аппетит) и распространенности процесса на внутренние органы. Однако СК может создавать косметические проблемы (если, например, поражается кожа лица), и тогда также приходится принимать определенные меры. Это, конечно, зависит от степени распространенности и места расположения пораженных участков. Некоторые врачи считают, что если СК располагается только на коже, ее лучше всего оставить в покое.
СК может прогрессировать, а иногда пятна самопроизвольно исчезают (происходит спонтанная регрессия). В любом случае необходимо открыто и прямо обговорить с врачом все моменты для того, чтобы можно было сделать выбор в отношении лечения. Существует большое количество методов лечения, которые не излечивают заболевание, но позволяют подавить процесс распространения СК.

Методы лечения

Косметический камуфляж

Выходом из положения может служить косметический камуфляж. Речь идет о специальном креме, скрывающем пятна (он применяется, например, при пигментных пятнах), и специальной пудре, делающей этот крем водоустойчивым.
Без риска смыть нанесенный крем можно плавать, ходить в сауну, находиться под дождем, потеть. Косметический камуфляж обычно используется как театральный грим. Подобрать подходящий грим довольно сложно. Лучше всего обратиться к профессионалу, который научит вас его накладывать.

Радиотерапия

Это лечение облучением. Радиотерапия проводится на участках, пораженных СК. Ее применяют в случаях, когда СК вызывает закупорку и воспаление лимфатических протоков (например, на лицо). Радиотерапия не всегда проходит успешно и иногда вызывает появление некрасивых белесых пятен на коже.

Хирургические методы

Если речь идет об одном или нескольких пятнах СК, их можно удалить хирургическим путем.

Инфузионная химиотерапия

Это лечение сильными противоопухолевыми препаратами. Такие лекарства часто вызывают побочные эффекты - тошноту, рвоту, временное выпадение волос, анемию, иммунодефицит.

Криотерапия и лазерная терапия

Выжигание маленьких пятен жидким азотом или с помощью лучей лазера. Недостаток этих методов в том, что некоторые некрасивые пятна все же остаются.

Герпетическая инфекция

это хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса (ВПГ). Существуют два типа вируса простого герпеса:

ВПГ 1-го типа обычно поражает красную кайму губ с захватом кожи и слизистых, это то, что в обиходе называют "лихорадка";

ВПГ 2-го типа поражает половые органы и передается половым путем, вызывая генитальный герпес.

В некоторых случаях имеет место смешанная инфекция с поражением как губ, так и половых органов.
После инфицирования вирус простого герпеса навсегда остается в организме человека. Инфекция имеет волнообразное течение с обострениями (связанными как с поражением иммунной системы, так и с многими другими факторами) и с благополучными, бессимптомными периодами.

На что следует обращать внимание

Обычный признак этого заболевания - водянистые пузырьки на фоне ограниченного покраснения на губах или слизистой поверхности половых органов или же вокруг заднего прохода (ануса). Такие высыпания часто болезненны, могут вызывать чувство жжения или зуда. Инфекция протекает более тяжело у людей с выраженным иммунодефицитом. Необходимо как можно скорее обратиться к врачу и провести лечение.

Что вам следует сделать

Покажите высыпания врачу

О чем может спросить врач

Предшествовали ли высыпаниям простуда или повышение температуры?
Какие ощущения вы испытываете в пораженном участке (боль, жжение, зуд)?
Были ли у вас раньше подобные высыпания и если да, то как давно?
Был ли у вас контакт с кем-то, у кого имелись подобные высыпания?

Течение заболевания и прогноз

Благотворное влияние иногда оказывает назначение лекарства Ацикловир в таблетках или в мази. В серьезных случаях это лекарство вводится посредством инъекций.
Герпетическая инфекция может возникнуть снова. Это называется рецидивом заболевания.

Советы

Необходимо считаться с тем, что герпес заразен, особенно в период, когда есть пузырьки.
Предупреждайте попадание вируса на пальцы рук или в глаза. Не трите глаза руками. Не очищайте контактные линзы слюной.
Не трогайте руками высыпания. К герпетическим высыпаниям может присоединиться бактериальная инфекция.
Следует избегать контактов с грудными детьми - для них герпес может быть очень опасной инфекцией.

Опоясывающий лишай -

инфекционное вирусное заболевание, вызываемое вирусом Varicella zoster. Этот же вирус вызывает ветряную оспу.
У всех людей, переболевших когда-либо ветрянкой, в организме находится этот вирус. Когда иммунитет человека ослабевает, вирус снова становится активным. В таком случае может развиться опоясывающий лишай. У людей со СПИДом он нередко протекает достаточно тяжело.

На что следует обращать внимание

Пузырьки (обычно с прозрачной жидкостью) распределяются группами на отдельных участках тела (туловище, верхних или нижних конечностях, лице - по ходу нервов). За несколько дней до появления пузырьков в этих местах может возникнуть боль или жжение, возможно покраснение. Сами пузырьки могут быть очень болезненными. Через 5-7 дней они вскрываются с образованием слоистых корочек.

Что следует сделать при появлении описанных симптомов

Покажите эти высыпания врачу.

О чем может спросить врач

Были ли у вас чувство усталости, повышение температуры, простудные явления в период, предшествующий высыпаниям?
Чувствовали ли вы боль в пораженных участках до появления высыпаний?

Течение болезни и прогноз

Лечение возможно как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Назначают препарат Ацикловир в таблетках, а в более серьезных случаях - в инъекциях. Обычно прописывают высокие дозы Ацикловира, так как вирус Варицелла-зостер менее чувствителен к этому препарату, чем вирус простого герпеса. Чаще всего лекарство переносится хорошо, без побочных эффектов.
Хорошо помогают обезболивающие и противовоспалительные средства. Позднее, при необходимости, можно пройти физиотерапевтические процедуры.
После исчезновения пузырьков на местах высыпания могут долго сохраняться болевые ощущения. Затем боль постепенно проходит. Иногда может остаться чувство онемения в области высыпаний.
После исчезновения пузырьков нередко остаются мелкие шрамы. Со временем они бледнеют.
Если спустя месяц боль не проходит, необходимо обратиться к врачу. Он может прописать обезболивающие лекарства.

Советы

Не прикасайтесь руками к пузырькам, так как может присоединиться бактериальная инфекция.
Вы заразны для людей, которые еще не болели ветряной оспой.

Себорейный дерматит (себорейная экзема)

часто развивается у людей, инфицированных ВИЧ с выраженным иммунодефицитом, Причиной этой болезни является вид кожного грибка питироспорум.

На что следует обращать внимание

Появляются сухие, шелушащиеся корочки на фоне покраснения. Чаще всего эти пятна располагаются на лице, лбу, носогубных складках, между лопатками, на грудине, на боковых поверхностях туловища, в кожных складках. Иногда высыпания могут сопровождаться зудом. Может наблюдаться перхоть желтоватого цвета. Ей не всегда сопутствует покраснение кожи на волосистой части головы.

Что следует сделать при появлении описанных симптомов

Обратиться к дерматологу, который пропишет наружную терапию. Чаще всего применяется противогрибковая мазь с содержанием гормонов противовоспалительного действия - кортикостероидов (или без них) и антибиотиков (например, Тридерм).

Советы

Постарайтесь не расчесывать очаги высыпаний, так как имеется опасность нагноения (бактериального инфицирования).
Не пересушивайте кожу.
Хорошо помогает гомеопатическая мазь календулы. Она снимет зуд.
Старайтесь не пользоваться часто мылом (лучше всего обойтись совсем без него).
Не стойте долго под горячим душем.

Кандидозная инфекция

Кандидоз - инфекционное заболевание, вызываемое дрожжевыми грибками рода Кандида. При кандидозе обычно поражаются слизистые полости рта, язык, слизистые покровы влагалища и заднепроходного (анального) отверстия, полового члена (пениса) и кожа.

На что следует обращать внимание

Во рту обнаруживаются беловато-кремовые пятнышки "творожис" характера (как молочница у грудных детей). Слизистая оболочка полости рта вокруг этих пятнышек обычно выглядит покрасневшей.
Иногда высыпания болезненные, но чаще не вызывают неприятных ощущений. Язык красный или обложен белесоватым налетом. Может возникнуть изменение вкусовых ощущений.
Во влагалище или вокруг влагалища, пениса и ануса на покрасневшей поверхности слизистых оболочек виден белесоватый, "творожистый н" (у женщин выделения становятся белыми, воспаляются половые губы). Это часто сопровождается чувством жжения, зудом, неприятным запахом.

Что следует сделать

Обратитесь к врачу, так как заболевание может прогрессировать и распространяться на внутренние органы.

О чем может спросить врач

Есть ли у вас неприятные ощущения при глотании или боль за грудиной или в желудке? Эти симптомы указывают на кандидоз пищевода, который нужно немедленно лечить.

Что необходимо для уточнения диагноза

Иногда диагноз ясен сразу, но в некоторых случаях требуется бактериологическое исследование (посмотреть мазок под микроскопом).
При кандидозе слизистой оболочки полости рта чаще всего назначают таблетки Дифлюкан. Могут также назначаться такие препараты, как Низорал, Орунгал, Ламизил и другие противогрибковые антибиотики.
Кандидоз половых органов лечится теми же лекарствами, только добавляется смазывание мест высыпания специальными кремами, орошение лекарственными растворами или использование противогрибковых таблеток, которые вводятся во влагалище. Необходимо пройти полный курс лечения у людей с пораженной иммунной системой лечение кандидоза требует настойчивости. Могут возникать рецидивы заболевания, тогда необходимо проводить профилактическое лечение.

Советы

Не прикасайтесь руками к высыпаниям, так как может присоединиться вторичная бактериальная инфекция.

Бородавки на слизистой половых органов и заднего прохода (остроконечные кондиломы)

Это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом папилломы человека, проявлениями которого бывают обычные бородавки.

На что следует обращать внимание

На появление наростов бледно-красного цвета, имеющих вид "цветной кал" и располагающихся на ножке. В большинстве случаев они безболезненны, иногда чувствительны. Места расположения - слизистая половых органов и ануса (часто на переходе кожи в слизистую ткань, например, на половых губах). Эти разрастания иногда быстро увеличиваются. В случае присоединения вторичной инфекции или при травматизации могут быть болезненными.

Что следует сделать

Обратитесь к врачу.
Это заболевание заразно, поэтому избегайте тесного контакта со своими партнерами.

Течение и лечение болезни

Чаще всего назначают местную терапию лекарствами, которыми прижигают бородавки, например, Солкодерм или Кондилин.
Другие методы лечения: удаление путем замораживания, лазерным методом или хирургическим путем.
Могут возникать рецидивы заболевания.

Советы

Сообщите своим сексуальным партнерам о своем заболевании для того, чтобы они могли обследоваться и при необходимости пройти лечение.