Наиболее частые в хирургической практике инфекционные заболевания и осложнения

Целлюлит — воспаление подкожной жировой клетчатки, которое, как правило, бывает вызвано гемолитическим стрептококком. Обычно это воспаление не сопровождается нагноением. Кожа над очагом, которая также может быть вовлечена в инфекционный процесс, выглядит красной, горячей на ощупь и уплотненной.

Лимфангит — вариант целлюлита с воспалением лимфатических сосудов. Клинически проявляется появлением на коже конечностей красных продольных полос. Обычным возбудителем служит гемолитический стрептококк. Лечение: покой, иммобилизация конечности, придание ей возвышенного положения, назначение антибиотиков.

Рожа— распространенный целлюлит и лимфангит обычно с четкой демаркационной линией между зоной воспаления и здоровой тканью. Лечение такое же, как и при лимфангите.

Абсцесс — четко очерченный участок воспаления в виде полости, содержащей гной. Лечение в подавляющем большинстве случаев заключается во вскрытии полости и ее дренировании. Антибиотики дополняют оперативное лечение, но ни в коем случае не заменяют его.

Импетиго называют множественные мелкие внутриэпидермальные гнойники. Наиболее частые возбудители — стрептококки и стафилококки.

Своеобразным типом абсцесса является фурункул. Этот абсцесс возникает в волосяном мешочке и по размеру обычно бывает крупнее, чем гнойники при импетиго.

Карбункулы — результат прогрессирования фурункула с распространением воспаления на подлежащую клетчатку. "Обычно они вызываются Staphylococcus aureus, однако нередко выявляется сочетание стафилококка с грамотрицательными бациллами и стрептококками.

Бактериемия — состояние, характеризующееся циркуляцией в крови бактерий без признаков токсемии или других каких-либо клинических проявлений. Бактериемия обычно бывает транзиторной и длится в течение ограниченного отрезка времени. При благоприятных условиях макрофаги захватывают и уничтожают проникших в кровь возбудителей.

Септицемия характеризуется проникновением в кровь бактерий и их токсинов. Септицемия может возникать при непосредственном попадании возбудителя в кровь, однако обычно это происходит вторично — из очага инфекции в тканях. Механизмами проникновения бактерий в кровоток являются: 1) разъедание гноем стенки сосуда, 2) микробная эмболия, 3) смешивание с кровью инфицированной лимфы.

Токсемией называют присутствие в крови циркулирующих бактериальных токсинов, хотя сами микробы, их продуцирующие, могут в крови отсутствовать. Токсемия обычно наблюдается при состояниях, вызванных токсин-продуцирующими бактериями, такими как клостридии. Употребление в пищу продуктов, содержащих ботулотоксин или стафилококковый энтеротоксин, может вызвать тяжелую токсемию при отсутствии возбудителя в организме.