Принципы и методы иммунотерапии

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ИММУННОЙ СИСТЕМЕ И ИММУНИТЕТЕ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ЗАЩИТЫ МАКРООРГАНИЗМА
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПАССИВНАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПАССИВНАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ АКТИВНАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ

НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ АКТИВНАЯ ИММУНОТЕРАПИЯ

Основана на применении неспецифических антигенных препаратов, позволяющих изменять (повышать) реактивность иммунной системы и неспецифических факторов защиты микроорганизма. Как и специфическая активная иммунотерапия, она может применяться только в период ремиссии, а также в случаях затяжного или хронического течения инфекционных заболеваний при незначительно выраженных проявлениях инфекционного процесса и отсутствии лихорадки.
В настоящее время чаще всего для этих целей рекомендуются пирогенал (липополисахарид бактерий Salmonella Typhi) и продигиозан (липополисахарид бактерий В. Prodigiosuni). Их применение вызывает активацию естественных киллеров, макрофагов, Т- и В-лимфоцитов, повышает функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, влияет на терморегуляторные процессы и др.
Пирогенал назначают внутримышечно 1 раз в 3—4 дня, начальная доза препарата в зависимости от массы тела составляет 7—7,5 мкг. В последующем при каждой инъекции ее подбирают индивидуально. Если температурная реакция на введение препарата продолжалась 1—3 ч, последующая доза препарата увеличивается на 5 мкг. При более выраженной гипертермии ее составляют такой, как и при предыдущем введении препарата. Курс лечения составляет 5—10 инъекций.
Продигиозон применяют внутримышечно 1 раз в день. Начальная доза аппарата — 25 мг. Через каждые 4 дня ее увеличивают в 2 раза. Максимальная разовая доза проигиозона составляет 100 мг.
Более новым (в историческом аспекте) вариантом неспецифической активной иммунотерапии является иммунокоррекция (иммуномодуляция). Она осуществляется с помощью биологических (препараты тимуса — тималин и Т-активный интерлейкин-2, интерфероны) и химических (декарис, амиксин, циклоферон, неовир) препаратов, обладающих способностью повышать активность функциональных структур иммунной системы.
Некоторые из перечисленных средств (препараты тимуса и декарис, левамизол) в основном обладают способностью стимулировать созревание популяции Т-лимфоцитов. Однако применение их в остром периоде тяжело протекающих инфекционных заболеваний оказывается неэффективным. Это объясняется тем, что в подобных случаях депрессия иммунокомпетентных клеток обусловлено чрезвычайно большой микробной антигенемии. Увеличение количества иммунокомпетентных клеток в организме не влияет на их функциональное состояние, а соответственно, и на механизмы самогенеза. В связи с этим препараты тимуса и декарис показано применять при рецидивирующей затяжной, вялотекущей формах инфекционного процесса, сопровождающихся существенным снижением в крови количества Т-лимофоцитов. Тималин назначают внутримышечно 1 раз в день по 10—20 мг в течение 510 сут. Т-активные применяют подкожно 1 раз в день по 1 мл 0,01% раствора. Тимоген (синтетический аналог препаратов тимуса) используют внутримышечно 1 раз в день по 1 мл 0,01% раствора в течение 5—10 сут. Декарис дают внутрь по 0,075 г 1 раз в день (на ночь) в течение 5—10 сут.
Интерлейкин-2 продуцируется в организме субпопуляцией Т-лимфоцитов, именуемых хелперами (помощниками). Обладает способностью усиливать дифференцировку и функциональную активность эффекторных иммунокомпетентных клеток, естественных киллеров и многих неспецифических факторов защиты макроорганизма. Для медицинских целей создана технология производства рекомбинантного интерлейкина-2. В генетический аппарат штамма пекарских дрожжей встроен ген человеческого ИЛ-2. Синтезируемый таким путем интерлейкин-2 получил название Ронколейкина. Обладает противовирусным, противобактериальным и противогрибковым эффектом. Его рекомендуют применять в качестве средства активной неспецифической терапии при тяжелой форме различных инфекционных заболеваний. Препарат применяют 1 раз в день внутривенно (капельным способом по 250 000—500 000 ME в течение 4—6 часов). При необходимости его вводят повторно с интервалом 1—2 дня.
Регуляторами реактивности иммунной системы организма являются и интерфероны. Помимо противовирусного действия они стимулируют созревание клеток костного мозга, активируют Т- и В-лимфоциты, макрофаги, естественные киллеры, способствуют синтезу цитоксинов, обладающих противовоспалительным эффектом. Однако в связи с целым рядом причин интерфероны для иммунокоррекции практически не используют. Их применяют в основном как противовирусные средства. Более перспективным в этом отношении оказались препараты группы интерфероногенов — амиксин, циклоферон, неовир, обладающие способностью стимулировать продукцию эндогенного интерферона. Они оказывают определенный положительный терапевтический эффект не только при многих вирусных (острые и хронические вирусные гепатиты В, С, D, G, герпетическая инфекция и др.), но и при других инфекционных заболеваниях, сопровождающихся недостаточностью иммунной системы.
Амиксин назначают внутрь по 0,125 г: в первый день - 2 таблетки а затем - через каждые 48 часов по 1 таблетке
Циклоферон применяют внутримышечно по 2 мл 12 5% раствооа 1 пя, в день или через день (5-10 инъекций на курс лечения)