Аневризма сосудов головного мозга—локальное расширение артерий, чаще всего артериального круга большого мозга (виплизиева круга).Этиология. Как правило, аневризма — врожденный дефект, иногда следствие инфекции (эмоблическая или ми-котическая аневризма). Играют роль травма, атеросклероз, гипертоническая болезнь. Патогенез. Объективные неврологические расстройства при неразорвавшейся аневризме наблюдаются редко и обусловлены механическим давлением на прилегающие интракраниальные структуры. Разрыв аневризмы приводит ксубарахноидапьномулибо паренхиматозно-субарахноццапь-ному кровоизлиянию (см. Инсульт мозговой). Симптомы, течение. Различают апоплексическую и значительно более редкую паралитическую (опухолеподоб-ную) формы аневризмы. Аневризма многие годы может протекать бессимптомно. В 25% случаев больные страдают эпизодическими цефапгиями, которые в половине случаев аналогичны клинике мигрени. Паралитический тип аневризмы характеризуется медленно прогрессирующим поражением отдельных черепных нервов, чаще всего глазодвигательного и зрительного, а иногда полушария мозга или его ствола. Как правило, у больных подозревают опухоль мозга или базаль-ный арахноидит. Достоверная диагностика возможна лишь при проведении ангиографии. В части случаев она выявляет не мешотчатую аневризму, а артериовенозную ангиому. Этот врожденный сосудистый дефект (мальформация) клинически характеризуется признаками очагового поражения полушария мозга и судорожными припадками. При аускультации головы иногда слышен сосудистый шум. Помимо одавления мозга, мальформация, как правило, проявляется повторными субарахноидальными кровоизлияниями; в отличие от аневризм субарахноидальные кровоизлияния, вызванные ангиомами, могут возникать и в детском возрасте. Лечение хирургическое. |
aorta.ru © 2000 - 2011 | Контакты (сообщить об ошибке)
|