Принципы химиотерапии

При назначении цитостатической терапии больным со злокачественными опухолями (исключая опухоли органов кроветворной системы) руководствуются следующими принципами.

1. У больного должен быть гистологически подтвержденный тип опухоли, в отношении которого известно, что он в достаточном проценте случаев чувствителен к химиотерапии.

2. Совершенно необходимо иметь возможности мониторного контроля за токсичным действием назначенных химиопрепаратов.

3. С целью минимизации нежелательной токсичности врач должен внимательно наблюдать за проявлениями болезни, чтобы контролировать процесс лечения. Признаки чувствительности опухоли к„.лроводимой терапии должны отмечаться в динамике, чтобы можно было оценить успешность терапии. Как правило, уменьшение на 50% большего и меньшего диаметров опухоли является критерием парциальной чувствительности опухоли к цитостатикам.

Для некоторых опухолей характерна очень высокая чувствительность к химиотерапии, заслуживающая специального упоминания. Так, метастазы хорионкарциномы оказываются курабельными у 80-90% больных при использовании только цитостатиков. Почти все формы рака яичка в настоящее время считаются высокочувствительными к химиотерапии при использовании комбинации цисплатина, блеомицина и винбластина. Основой лечения рака предстательной железы с метастазами является орхэктомия и лечение эстрогенами. Главная ценность эстрогенной терапии состоит в возможности контролировать болевой синдром. Последовательное проведение операции, лучевой и химиотерапии улучшает исход при опухоли Вильмса у 80% детей. Применение 5-фторурацила, циклофосфамида и ме-тотрексата значительно улучшает исход при раке молочной железы II стадии.