Пассивная иммунотерапия

При пассивной иммунотерапии применяется системное введение специфической противоопухолевой сыворотки с .целью подавления опухолевого роста. С клетками-эффекторами могут взаимодействовать антитела только определенных классов и подклассов. Примером пассивной иммунотерапии может служить использование мышиных моноклональных антител. Однако их применение у человека ограничивается их собственной анти-генностью.

Иммунотоксины. Иммунотоксины — туморспецифические антитела, сцепленные с токсичными молекулами. В качестве иммунологических носителей этих веществ предпочтительны моноклинальные антитела. Опробован большой ряд токсичных молекул, включая радиоактивные изотопы, традиционные цитостатики, растительные и бактериальные токсины. До сих пор общий лечебный эффект от применения иммунотоксинов не изучен.

Адаптивная иммунотерапия. При адаптивной иммунотерапии обладающие иммунными свойствами лимфоидные клетки вводят в организм реципиента, чтобы они разрушали опухоль. Эти иммунные лимфоидные клетки распознают опухоль и становятся классическими цитолитическими Т-лимфоцитами. Использование лимфокинами активированных киллеров (ЛАК) было впервые осуществлено Розенбергом (Rosenberg) и соавт. ЛАК — лимфоциты с цитотоксическими свойствами, генерированными в присутствии ИЛ-2. Биохимический механизм распознавания этими клетками опухолевых клеток не совсем ясен. Клинические испытания с использованием аутологичных ЛАК и повторного системного назначения ИЛ-2 сопровождались отчетливым объективным положительным эффектом у некоторых больных с массивными метастазами рака. Комбинированное применение ЛАК и ИЛ-2, однако, сопровождается значительны^ токсическим эффектом. (Отечественный препарат «ронколейкин», представляющий собой рекомбинантный дрожжевой ИЛ-2, не имеет таких побочных реакций. — Прим. ред.)

При неспецифической иммунотерапии используют определенные вещества, обладающие способностью неепецифично усиливать резистентность организма против вирусов, грибков и бактерий. Эти вещества стимулируют иммунный ответ против широкого спектра антигенов, в том числе и опухолевых. Свежим примером неспецифической иммунотерапии является использование ослабленных бактерий бычьего туберкулеза (БЦЖ). Мортон (Morton) и соавт. наблюдали регрессию 90% внутрикожных метастазов злокачественной меланомы после введения в них БЦЖ больным с сохраненным в целом иммунным ответом. Узлы, в которые не.вводилась БЦЖ, также регрессировали у 20% больных.

К другим веществам, которые неспецифично стимулируют иммунную систему, относятся С. parvum, бактериальные антитоксины и полинуклеотиды. Другой формой неспецифической иммунотерапии является использование веществ, способных восстановить угнетенный иммунитет. К таким веществам относятся гормоны вилочковой железы, такие как тимозин, и противоглистный препарат левамизол. Недавно было показано улучшение выживаемости после операции по Дьюку (Duke) больных с аденокарциномой С ободочной кишки при дополнительной терапии левамизолом и 5-фторурацилом.