aorta.ru
 
 
педиатрия, заболевания, медицина, здоровье, болезни, секс

Пилороспазмпедиатрия, заболевания, медицина, здоровье, болезни, секс

Спазм мускулатуры привратника. В основе дискинезии лежит обильное снабжение нервами пилорической части желудка у детей грудного возраста, а также более сильное развитие мышц привратника у новорожденных. Указывается на возможность кардиоспазма и пилороспазма при гиповитаминозе Вь

Клиническая картина. Частая, необильная рвота с первых дней после рождения. Количество выделившегося со рвотой молока меньше высосанного при последнем кормлении ребенка. Иногда рвоты нет, ребенок периодически беспокоен. Весовая кривая уплощается, развивается гипотрофия. Наблюдаются запоры, уменьшается число мочеиспусканий. Заболевание необходимо дифференцировать от пилоростеноза (см.).

Лечение. Необходимо регулировать кормление, увеличить частоту приемов пищи до 8—10 раз в сутки, уменьшая количество грудного молока в одно кормление. Вначале рекомендуется небольшое количество (1—2 чайные ложки) концентрированной смеси или 5—10 % манной каши на грудном молоке. Необходимо питание матери обогащать витаминами, особенно группы В. Витамин Bi ребенку дают по 0,005 г внутрь 2—3 раза в день или вводят внутримышечно (по 0,5-1,0 мл 2,5 % раствора 3 раза в день), атропин в растворе 1:1000 — 1—2 капли 4 раза в день; 2,5 % раствор аминазина по 3—4 капли на 1 кг массы тела в сутки в 3 приема. Для поддержания электролитного равновесия парентерально вводят солевые растворы и 5 % раствор глюкозы. Показаны переливание плазмы, гемотерапия.

РАЗДРАЖЕННОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ СИНДРОМ (синонимы: кишечная колика, спастическая толстая кишка, дискинезия толстой кишки). Функциональное расстройство толстой кишки.

Этиология и патогенез. Полагают, что определенное значение имеют вегетативные нарушения, патология других органов и систем, аллергические и аутоиммунные процессы, состояние кишечной микрофлоры, изменения эндокринной регуляции, гель-минтозы. Сущность заболевания состоит в изменении возбудимости местных механизмов регуляции двигательной функции кишки, в результате чего изменяется тонус кишки, ускоряется или замедляется перистальтика. В различных отделах кишечника одновременно могут наблюдаться оба типа нарушений.

Клиническая картина. Приступообразные, различной продолжительности и интенсивности колющие боли в животе без четкой локализации, в сочетании с диареей или запорами, метеоризмом. Стул может быть с примесью слизи, отмечается непереносимость некоторых продуктов питания. В межприступ-ном периоде состояние больного вполне удовлетворительное.

Диагноз. Устанавливается после исключения органических поражений толстой кишки. При пальпации определяются болезненные, спастически сокращенные отделы толстой кишки. При ирригоскопии — спастически суженная в различных участках кишка, выраженная гаустрация, спазм ампулы прямой кишки. При эндоскопии — слизистая оболочка гиперемиро-вана, отечна, покрыта слизью. В процессе исследования могут возникнуть коликообразные боли. Дифференцировать необходимо от колита, болезни Гиршпрунга, долихосигмы, гельминтозов.

Прогноз. Благоприятный.

Лечение. Во время приступа местно — тепло, диета с ограничением продуктов, вызывающих усиленную перистальтику кишечника. Спазмолитические, десенсибилизирующие, седативные или психотропные средства (нозепам, тазепам), поливитамины, отвар пустырника. Микроклизмы с небольшим количеством (50 мл) растительного масла, вазелинового масла 1—2 столовые ложки 2 раза в день за 30 мин до еды, ЛФК, массаж. Слабительные противопоказаны. Лечение сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта, гельминтозов, кишечного дисбактериоза, пищевой аллергии.

РВОТА.
Симптом, связанный с заболеваниями органов брюшной полости: гастритом, язвенной болезнью, диафрагмальной грыжей, холециститом, острыми хирургическими заболеваниями (аппендицит, непроходимость кишечника, желчные и почечные колики), пи-лороспазмом, пилоростенозом; инфекционными заболеваниями: дизентерией, скарлатиной, коклюшем, гриппом и т. д.; заболеваниями нервной системы: менингитом, энцефалитом, опухолями; с функциональными нарушениями нервной системы: сотрясением мозга, невропатиями, мигренью, «кинетозами» (рвота появляется в поездке на транспорте); заболеваниями с нарушением обмена веществ (ацетонемическая рвота, сахарный диабет, уремия), а также при недостаточности кровообращения, отравлениях. Как самостоятельная форма болезни выделяется ацетонемическая рвота.

Рвота ацетонемическая. Тяжелая рвота, выделяется как синдром, который нередко повторяется с определенной периодичностью, сопровождается симптоматической ацетонемией. Представляет болезнь детей дошкольного и школьного возраста, чаще наблюдается у детей-невропатов в возрасте 2—10 лет.

Патогенез. До сих пор не ясен. Предрасполагающими факторами могут быть эмоциональные шоки, физическая и умственная усталость, неправильное питание (избыточное употребление жиров, недостаточное — углеводов и др.). Предполагают, что в промежуточном мозге возникают доминантные очаги возбуждения. С появлением неукротимой рвоты возникают глубокие нарушения промежуточного обмена, ацетонемия, кетонурия.

Клиническая картина. Заболевание проявляется после короткого продромального периода: потеря аппетита, беспокойство или вялость, головная боль, запах ацетона изо рта при дыхании. Вскоре внезапно появляется рвота, которая повторяется 5—10—20 раз в день; продолжительность приступа от нескольких часов до нескольких дней. Быстро наступает эксикоз (обезвоживание): глаза глубоко западают, живот втянут, отмечается сухость кожи и слизистых оболочек, учащается пульс. При тяжелом течении периодически отмечаются неясное сознание, судороги. С прекращением приступа сразу появляется аппетит, быстро наступает выздоровление.

Диагноз. Основывается на клинических проявлениях и данных исследования крови и мочи — ацетонемия, кетонурия.

Прогноз. Как правило, благоприятный. Приводятся случаи серьезных последствий: тяжелые неврозы, приступы мигрени, эпилепсия.

Лечение. Направлено на коррекцию водного и электролитного обмена, регидратацию; проводится се-дативная терапия. В первые 1—2 дня вводят парентерально 5 % раствор глюкозы, изотонический раствор хлорида натрия (соотношение 4: 1 или в равных количествах) до 300—500 мл, при необходимости введение повторяют; вводят витамины BI, С и Вп; последний, по мнению специалистов, обладает антикетоген-ным эффектом. Важно успокоить ребенка, снять чувство страха; для снятия возбуждения назначают люминал или аминазин, реланиум, седуксен; при судорогах — противосудорожные препараты, реланиум, седуксен, ГОМК. В случаях инфекции (ангина, фарингит) применяют антибактериальную терапию; симптоматические средства — сердечные, анальгетики и Др.

Профилактика. Строгое соблюдение режима дня и питания, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе; создание хорошего психологического климата; рекомендуется избегать сильных эмоций (как позитивных, так и негативных), длительного голода. Диета должна быть богата витаминами, углеводами, но содержать мало жиров.

Главная   |   Статьи   |   Продукция   |   Справки   |   Форумы   |   Регистрация ресурса   |   Опубликовать статью