Перемежающийся ночной приапизм

ПЕРЕМЕЖАЮЩИЙСЯ НОЧНОЙ ПРИАПИЗМ, кратковременные болезненные эрекции полового члена во время сна. Отмечается в любом возрасте и имеет тенденцию к многолетнему течению. Вначале эрекции с пробуждениями бывают довольно редко (например, раз в неделю), но постепенно усиливаются и учащаются, возникают по несколько раз за ночь и становятся всё более мучительными. В отличие от истинного приапизма эрекция ослабевает через какое-то время после пробуждения, опорожнения мочевого пузыря, прямой кишки, активных движений, ходьбы, приёма снотворных и седативных препаратов, прикладывания холодных примочек. Желание половой близости отсутствует или появляется весьма редко. После совершения полового акта (коитус) эрекция ненадолго ослабевает, а затем возобновляется вновь. По утрам больные ощущают усталость, разбитость, апатию. В половине случаев у больных имеются те или иные сексуальные расстройства: повышенная половая возбудимость с частыми адекватными эрекциями, возможны снижение полового влечения (либидо), ускоренная эякуляция, некоторое ослабление адекватных эрекций. Однако указанные нарушения половой функции беспокоят больных меньше, чем бессонница, затяжные болезненные эрекции и другие невротические расстройства.

Причины возникновения перемежающегося приапизма до конца не изучены. Следует отметить, что во время сна у любого здорового мужчины по нескольку раз за ночь возникают эрекции продолжительностью от 1 — 2 до нескольких десятков минут. При этом пробуждения не происходит или оно бывает столь кратким, что не остаётся в памяти. Ряд психических расстройств (неврозы, например, неврозы сексуальные, депрессии, органические заболевания головного мозга и т. д.) могут нарушать структуру и глубину сна, приводя к частым и более длительным пробуждениям в момент возникновения спонтанных ночных эрекций. У больных появляются навязчивые мысли о патологическом характере ночных эрекций, что ещё больше приковывает к ним внимание, способствует возникновению тревожного ожидания и приводит к их усилению и учащению уже по невротическим механизмам. При перемежающемся ночном приапизме назначается длительный курс лечения психотропными препаратами. Психотерапия, в том числе и аутогенная тренировка, гипноз, направлены на изменение отношения больного к возникающим ночным эрекциям и на улучшение сна.