Гидроцеле
ГИДРОЦЕЛЕ (греч. hydor — вода, жидкость + kele — выбухание,
грыжа; синоним — водянка оболочек яичка), скопление серозной
жидкости между висцеральным и париетальным листками собственной
оболочки яичка. Различают врождённую (чаще у детей) и приобретённую
(преимущественно у взрослых) формы гидроцеле, имеющие разный
патогенез. Врождённое гидроцеле может быть сообщающимся и
простым.
Причина первого — незаращение влагалищного отростка брюшины,
по которому брюшная жидкость может опускаться в мошонку. Имеет
сходство с врождённой пахово-мошоночной грыжей. Со временем
влагалищный отросток брюшины может закрываться, жидкость в
мошонке не рассасывается и тогда образуется простое гидроцеле.
Наиболее частыми причинами приобретённого гидроцеле являются
воспалительные заболевания яичка и его придатков, травмы половых
органов. Главная роль при этом отводится нарушению лимфооттока.
Объём гидроцеле — 20 — 200 мл, в исключительных случаях до
нескольких литров.
Водяночная жидкость прозрачная, светло-жёлтого цвета, иногда
с примесью крови (гематоцеле) или гнойной жидкости (пиоцеле),
которая в отличие от гидро- и гематоцеле не просвечивается.
Гидроцеле отрицательно воздействует на сперматогенез и может
обусловливать бесплодие. Дифференциальная диагностика для отличия
гидроцеле от орхита, грыжи, опухоли проводится методами пальпации,
уретроскопии, уретрографии, диафаноскопии — просвечивания. Основной
метод лечения — хирургический. Детям до 1 — 1,5 лет (физиологическая
водянка) операция не производится. Ликвидация водянки путём
пункции паллиативна, носит временный характер. При сообщающейся
водянке выполняется операция, аналогичная грыжесечению.
|
|
