Импотенция
1. Что такое импотенция?
Импотенция (лучше использовать термин "эректильная дисфункция")
— это постоянная неспособность добиться эрекции полового члена
или поддерживать ее для адекватного выполнения полового акта.
2.
Как часто встречается эректильная дисфункция?
Эректильная дисфункция отмечена примерно у 20 млн человек
в Соединенных Штатах Америки.
3.
Опишите два типа эректильной дисфункции. Психогенная
эректилъная дисфункция происходит преимущественно по психологическим
причинам. Органическая эректилъная дисфункция развивается
в результате органической патологии. Тогда как причина развития
эректильной дисфункции может иметь исключительно психогенный
характер, органическая эрек-тильная дисфункция часто связана
с психогенными факторами, оказывающими более или менее сильное
влияние.
4.
Как меняется относительная частота встречаемости психогенной
и органической эректильной дисфункции с возрастом?
Частота эректильной дисфункции сравнительно низкая у
молодых мужчин, но прогрессивно увеличивается с возрастом.
У мужчин моложе 35 лет психогенная эрек-тильная дисфункция
встречается чаще, чем органическая эректильная дисфункция.
Наоборот, у мужчин старше 50 лет эректильная дисфункция чаще
имеет органическую природу, чем психогенную.
5.
Какие причины могут способствовать развитию органической эректильной
дисфункции?
Причины |
Пример |
Воспалительные |
Простатит |
Механические |
Болезнь
Пейрони |
Постхирургические |
Радикальная
простатэктомия |
Окколюзивные
сосудистые |
Атеросклероз |
Травматические |
Перелом
костей таза |
Общее
состояние |
Хроническая
почечная недостаточность |
Нейрогенные |
Распространенный
склероз |
Химиопрепараты |
Антигипертензивные
средства |
Эндокринные |
Сахарные
диабет |
6.
Перечислите десять составляющих при выявлении эректильной
дисфункции.
• Сексуальный анамнез
• Анамнез заболевания
• Физиологическое обследование
• Физикальное обследование
• Исследование крови
• Измерение ночной тумесценции полового члена
• Допплеровская ультрасонография
• Кавернозометрия
• Кавернозография
• Артериография полового члена
7.
Существуют ли состояния, которые можно спутать с эректильной
дисфункцией?
Мужчин с преждевременной эякуляцией или снижением полового
влечения можно ошибочно принять за пациентов, неспособных
добиться эрекции или поддерживать эрекцию.
8.
Что такое измерение ночной тумесценции полового члена (ИНТПЧ)?
ИНТПЧ — это тест, позволяющий отличить психогенную эректильную
дисфункцию от органической Так как для проведения полового
акта требуется не только тумес-ценция, но и твердость полового
члена, во время ИНТПЧ следует регистрировать оба показателя
За некоторыми исключениями в ходе ИНТПЧ у мужчин с психогенной
эректильной дисфункцией не выявляется нарушений, тогда как
у мужчин с органической эректильной дисфункцией тумесценция
не определяется или отмечаются отклонения от нормы
9.
Как применять вазоактивные препараты в диагностике эректильной
дисфункции?
Вазоактивные препараты, такие как папаверин, фентоламин
или простагландин Е,, вызывают расширение кавернозных артерий
и расслабление гладкой мускулатуры Эти лекарства инъецируют
в кавернозные тела полового члена во время дуплекс-ультрасонографии,
кавернозометрии и пенальной артериографии для выявления артериальных
и вено-окклюзионных компонентов эректильной дисфункции
10.
Как применяется дуплексультрасонография в диагностике эректильной
дисфункции?
Дуплексультрасонография применяется для определения
состояния кавернозных артерий и, следовательно, артериального
притока в кавернозные тела полового члена После интракавернозной
инъекции вазоактивных препаратов дуплексультра-звуковой сканер
воспроизводит изображение кавернозных артерий и определяет
скорость кровотока через эти сосуды.
11.
Что такое кавернозометрия и кавернозография?
Эти исследования также выполняют после интракавернозного
введения вазоактивных препаратов для определения вено-окклюзионных
механизмов кавернозных тел Кавернозометрия позволяет измерить
давление внутри кавернозных тел, а также установить скорость
введения физиологического раствора, необходимого для появления
и поддержания полной эрекции При кавернозографии контрастный
препарат вводят в кавернозные тела и радиографически регистрируют
анастомозы и любые другие пути оттока из кавернозных тел
12.
Перечислите способы лечения эректильной дисфункции.
• Сексотерапия
• Медикаментозная терапия
• Вакуум-эректоры
• Медикаментозная инъекционная терапия
• Имплантация протезов полового члена
• Артериальная реваскуляризация
• Лигирование вен полового члена
• Комбинированная терапия
13.
Что такое сексотерапия?
Сексотерапия, которая используется чаще всего для лечения
психогенной эректильной дисфункции,— лечение мужчины совместно,
когда это возможно, с его половой партнершей Образовательные
курсы для половых партнеров и поведенческая терапия применяются
для восстановления нормальной сексуальной функции
14.
Как используется медикаментозная терапия в лечении эректильной
дисфункции?
1. Отказ от медикаментозного средства, вызывающего нарушение.
В тех случаях, когда начало развития эректильной дисфункции
связано с назначением нового препарата, следует, по возможности,
выбрать другое лекарство с меньшим побочным действием наэректильную
функцию.
2. Гормональная терапия. Улучшить состояние мужчин с
гипогонадизмом и эректильной дисфункцией можно с помощью парентерального
введения тестостерона. Мужчин с эректильной дисфункцией и
гиперпролактинемией обычно можно успешно лечить с помощью
перорального назначения бромокриптина. Однако выраженные в
значительной степени гипогонадизм и гиперпролактинемия у мужчин
с эректильной дисфункцией встречаются редко.
15.
Опишите, каким образом можно применять вакуум-эректоры для
лечения мужчин с эректильной дисфункцией.
Вакуум-эректоры состоят из трех частей: акриловой камеры,
которая накладывается на половой член; вакуум-насоса, который
присоединен к этой камере, и эластичного сдавливающего кольца,
которое надевается на основание камеры. Пациент смазывает
водорастворимым гелем половой член, а также внутреннюю поверхность
отверстия камеры. Затем он вставляет половой член в камеру
и придавливает основание камеры к телу, чтобы обеспечить полную
изоляцию. После этого насосом создается вакуум внутри камеры,
что приводит к состоянию, похожему на эрекцию. Сдавливающее
кольцо перемещается с внешней части устройства на корень полового
члена (чтобы поддержать эрекцию), камеру снимают, и пациент
приступает к половому акту.
16.
Что такое интракавернозная инъекционная терапия?
Инъекция вазоактивных препаратов (папаверина, фентоламина
и простагландина Е,) полезна не только для диагностики эректильной
дисфункции, но и для лечения. Мужчин, получающих такое лечение,
обучают самостоятельному выполнению инъекции этих препаратов
в кавернозные тела перед половым актом.
17.
Что такое протез полового члена?
Протезы полового члена — это устройства, которые хирургическим
путем вводят в кавернозные тела для того, чтобы добиться состояния,
похожего на эрекцию. Существует два типа протезов полового
члена:
1. Негидравлические протезы полового члена — это парные
стержневидные устройства, которые имплантируют в кавернозные
тела для обеспечения постоянной плотности полового члена,
позволяющей больному совершать половой акт.
2. Гидравлические (надувные) протезы полового члена
состоят из парных пе-нальных цилиндров, насоса и резервуара
с жидкостью. Эрекция вызывается при накачивании жидкости из
резервуара в цилиндры. Расслабление полового члена достигается
путем активизации устройства, возвращающего жидкость из цилиндра
в резервуар.
18.
Насколько успешна артериальная реваскуляризация полового члена?
Различные методики были предложены для того, чтобы вылечить
эректильную дисфункцию, развившуюся вследствие артериальной
недостаточности. У молодых мужчин с травматической артериальной
окклюзией эти операции дают положительный результат примерно
в 70 % случаев. У пожилых мужчин с атеросклеротическим повреждением
артерий из-за низкой эффективности они применяются редко.
19.
Насколько успешно хирургическое лигирование вен полового члена?
Резекция и лигирование вен полового члена используются
при лечении эректильной дисфункции, развивающейся вследствие
нарушения корпоро-венозного окклюзив-ного механизма. Положительные
результаты лечения в течение 1-3 лет послеоперационного периода
составляют 50-60 %.
20.
Что такое комбинированная терапия?
Комбинирование сексотерапии и медикаментозного или хирургического
лечения при органической эректильной дисфункции. С одной стороны,
используя сексотерапию в парах для повышения уровня образования
партнеров и снижения эмоциональной напряженности, предшествующей
проведению полового акта, и, с другой стороны, проводя медикаментозное
или хирургическое лечение для исправления или коррекции органических
факторов, часто удается достигнуть оптимальных результатов
лечения.
|