Переходно-клеточная карцинома почечной лоханки1. Как часто встречается переходно-клеточная карцинома (ПКК) почечной лоханки?ПКК почечной лоханки составляет 5-7 % от всех злокачественных новообразований почки, двухстороннее поражение встречается в 2-4 %. ПКК почечной лоханки составляет лишь 3-4 % от всех урологических онкологических заболеваний. Примерно у 30-50 % больных ПКК почечной лоханки развивается ПКК мочевого пузыря. 2. Каковы признаки и симптомы ПКК почечной лоханки? Макрогематурия — наиболее часто встречающийся симптом, он наблюдается у 70-90 % пациентов. Боли в поясничной области могут быть следствием обструкции мочеточника опухолью и сгустками крови. Ирритативные расстройства мочеиспускания определяются у 5—10 % пациентов. Системные симптомы — анорексия, потеря массы тела и слабость нетипичны, они обычно появляются при метастатическом распространении болезни. Примерно в 10 % случаев определяется объемное образование в поясничной области за счет гидронефроза или большой опухоли 3. Как поставить диагноз ПКК почечной лоханки? Стандартным диагностическим подходом для выявления ПКК почечной лоханки является выполнение радиографического обследования, включающего внутривенную урографию, ретроградную пиелографию и селективное цитологическое исследование верхних мочевых путей. Если проведение ретроградной пиелографии невозможно (у больных с надпузырной деривацией мочи), выполнение антеградной пиелографии позволяет обеспечить доступ к пораженной почке. В некоторых случаях для дифференциальной диагностики с почечно-клеточным раком показана ангиография, в ходе которой определяется гиперваскуляризация, характерная для рака почечной паренхимы в отличие от инвазивной ПКК, для которой типичным является симптом обрезанного дерева вследствие сдавления сосудов.В тех случаях, когда определяется дефект наполнения на внутривенной урограмме или при ретроградной пиелографии, ультрасонография позволяет отличить опухоль от конкремента. Компьютерная томография с тонкими срезами, выполненная во время внутривенного введения контрастного вещества и без него, также помогает провести дифференциальную диагностику. Если после выполнения этих диагностических мероприятий диагноз неясен, рекомендована уретеропиелоскопия с биопсией почечной лоханки или без нее, что позволяет поставить диагноз с высокой степенью точности. 4.
Опишите классификацию стадий ПКК почечной лоханки. |
aorta.ru © 2000 - 2011 | Контакты (сообщить об ошибке)
|