Гонококковые и негонококковые уретриты

1. Что такое острый уретрит?

Острое воспаление мочеиспускательного канала у мужчин.

2. Что его вызывает?

У мужчин в возрасте 50 лет и старше уретрит развивается чаще всего как следствие простатита. У пациентов в возрасте от 15 до 40 лет наиболее распространенной причиной развития острого уретрита являются заболевания, передающиеся половым путем.

3. Какие заболевания, передающиеся половым путем, могут привести к возникновению острого уретрита?

Чаще всего эти заболевания делят на две группы: негонококковые уретриты и гонококковые уретриты.

4. Какие существуют тесты для дифференциальной диагностики между негонококковым и гонококковым уретритом?

Необходимо исследовать отделяемое из мочеиспускательного канала: как в окрашенных препаратах, так и в нативных. Если в нативном влажном препарате при большом увеличении определяется 4-5 лейкоцитов в поле зрения, различия между гонококковым и негонококковым уретритом можно установить при анализе препарата, окрашенного по Граму. Если в отделяемом определяются полиморфноядерные лейкоциты, содержащие грамотрицательные кокки, ставят диагноз гонококкового уретрита. Точность такого исследования составляет 95 %. Также необходимо выполнить обычное культуральное исследование мочи Анализ отделяемого из мочеиспускательного канала позволяет отличить трихомониаз от других форм заболевания.

5. Как лечить негонококковый уретрит?

Для лечения пациентов с негонококковыми уретритами, вызванными любыми микроорганизмами, за исключением трихомонад, применяют тетрациклин или докси-циклин. При хламидиях хорошо помогает ципрофлоксацин.Трихомонадныеуретриты лучше всего излечиваются метронидазолом. Необходимо также лечить и полового партнера. Лечение гонореи включает внутримышечное введение пенициллина с прокаином или цефтриаксона. Другими методами лечения гонореи являются пероральное применение пенициллина в комбинации с пробеницидом или спектино-мицина.

6. Какие осложнения наблюдаются в отдаленном периоде при этих инфекциях?

Теоретически эти инфекции могут привести к стриктуре мочеиспускательного канала или бесплодию вследствие рубцевания простатических ходов или мочеиспускательного канала. Другие осложнения нетипичны и встречаются редко.