Недержание мочиОдин из тщательно скрываемых женских секретов Это редко бывает серьезной проблемой, но женщинам оно причиняет массу неприятностей. "Многие женщины никогда не признаются, что страдают недержанием, даже своим врачам, — говорит Кэтрин Л. Берджио, доктор философии, профессор. — Они стыдятся. Они считают это неприличным и предпочитают скрывать проблему, вместо того чтобы решать ее". В действительности существует множество причин медицинского свойства, по которым у взрослых может происходить непроизвольное выделение мочи, расстройство мочевого пузыря, получившее название "недержание мочи". Это расстройство встречается гораздо чаще, чем можно подумать. Им страдают миллионы взрослых. И у женщин — главным образом из-за особенностей строения мочевыводящих путей и нагрузок во время беременностей — оно встречается в пять раз чаще, чем у мужчин. Почему этого стыдятся? "Потому что в штанишки писают маленькие дети; они не могут по-другому. Но иногда и взрослые не могут контролировать мочеиспускание", — отмечает д-р Берджио, которая работает над этой проблемой в рамках университетской программы и лечит людей, страдающих недержанием. Симптом, а не болезнь Существует два основных вида недержания. Наиболее распространено недержа- ние мочи при напряжении, то есть непроизвольное ее выделение при кашле, во время приступов смеха, во время физических занятий и при поднимании тяжестей. Обследование 326 пациенток, страдающих гинекологическими заболеваниями, проведенное в Мичиганском университете, показало, что 47 процентов женщин жаловались на недержание мочи при напряжении. Второй вид — неконтролируемая потребность в мочеиспускании, кончающаяся "аварией". От 40 до 70 процентов женщин, у которых наблюдается недержание мочи при напряжении, как показывает статистика, страдают и другой разновидностью недержания. "Недержание может вызываться самыми разными причинами, — объясняет Кристен Е. Уайтмор, доктор медицины, профессор урологии. — Но важно понимать, что недержание не является болезнью. Это симптом, свидетельствующий о существовании проблемы, которая влияет на работу мочевого пузыря. Необходимо обратиться к врачу". Игнорирование начинающегося недержания может привести к тому, что легко устранимое расстройство превратится в серьезную проблему. Недержание часто возникает у рожавших женщин. Во время вынашивания ребенка мышцы мочевого пузыря ослабляются, а иногда происходит и смещение мочевого пузыря. Недостаток эстрогена после менопаузы может приводить к раздражению уретры, мочеиспускательного канала. Недержание также провоцируется инфекциями мочевыводящих путей и почек и лекарственными веществами. Даже эмоциональный стресс иногда приводит к недержанию. "Недержание не является старческой болезнью, — подчеркивает д-р Берджио, — хотя оно чаще встречается у пожилых людей; исследования показали, что регулярное недержание разной степени выраженности обнаруживается у 31 процента женщин предклимактерического возраста — у сорокалетних и даже более молодых. Д-р Берджио рассказывает, что у нее была пациентка, которая страдала недержанием с 13 лет, но впервые обратилась к врачу в 83 года. "Это самый экстраординарный случай в моей практике", — заметила она. Молчащее большинство Недержание часто начинается с выделения нескольких капель мочи, случающегося время от времени. Многих это не беспокоит. Но расстройство имеет тенденцию постепенно прогрессировать. "Женщины часто сообщают мне, что у них недержание продолжается уже 12, 20 и более лет, но только в последние три месяца оно превратилось в серьезную проблему, — говорит д-р Берджио. — Конечно, у всех женщин разные проблемы. Некоторые не переносят даже очень незначительных проявлений недержания. Другие не придают значения недержанию в гораздо больших объемах". Однако, даже если женщины очень обеспокоены этим обстоятельством, они редко обращаются за помощью к врачам. Д-р Берджио провела исследование, которое показало, что только 25 процентов женщин сообщали своим врачам о том, что они страдают недержанием. Результаты других исследований дают еще меньшую цифру. Так, один из специалистов сообщает, что 11 из 12 женщин даже не упоминают это обстоятельство при обращении к своим врачам. А это приводит к тому, что жить с таким расстройством становится все труднее. Смущающие моменты "С недержанием связано множество грустных историй, — говорит д-р Берджио. — Я наслушалась всего в связи с работой по программе излечивания от недержания. Можно без преувеличения сказать, что недержание зачастую имеет катастрофические последствия. Медицинские журналы сообщают, что оно обостряет депрессию, социальную изоляцию, тревожные состояния и приводит к пониженной самооценке. Одна женщина, например, рассказала мне, что не поехала на свадьбу своей внучки, потому что опасалась, что может произойти инцидент, который будет всем неприятен. Другая призналась, что она из-за этого прекратила половые сношения". Д-р Берджио вспоминает женщину, которая, работая агентом по продаже недвижимости, должна была целыми днями разъезжать на машине, показывая дома. "Ее работа и ее жизнь были непрерывно связаны с мыслями, где найти туалет и как долго она может выдержать, прежде чем ей понадобится посетить его. Случалось, что неприятности происходили в присутствии клиента. Это было ужасно. В конце концов ей пришлось оставить работу". Хотя сокрытие проблемы во многом объясняется смущением, д-р Берджио считает, что есть и другая причина — многие женщины думают, что недержание не лечится. В действительности же недержание поддается лечению, и в настоящее время в большей степени, чем когда-либо раньше. Случаи со счастливым концом Д-р Уайтмор считает, что 50 процентов случаев недержания излечиваются полностью, в 30 процентах достигается значительное улучшение, остальные впоследствии испытывают меньше неудобств. Необходимо установить причину недержания и подобрать соответствующее лечение. Часто устранение скрытой причины приводит к излечиванию от недержания. Большую пользу могут принести меры, описанные в этой главе под заголовком "Приемы самопомощи для тех, у кого слабый мочевой пузырь". "Они стоят того, чтобы попытаться ими воспользоваться", — полагает д-р Берджио. Помогает тренировка с использованием биологической обратной связи, когда при помощи электрических датчиков определяют изменения температуры тела, напряжение мышц. В более серьезных случаях предлагают лекарственные средства и даже небольшое хирургическое вмешательство. Хирургия оказывается успешной в 90 процентах случаев. "Врачи обычно начинают с наиболее консервативных методов, — отмечает д-р Уайтмор, — и если они не помогают, переходят к более радикальным. Самое важное — это чтобы ваш врач правильно оценил проблему и обсудил с вами, какое лечение вам подойдет". |
aorta.ru © 2000 - 2011 | Контакты (сообщить об ошибке)
|