Доброкачественные опухоли груди

У женщин в молочных железах может развиться не только такое смертельно опасное заболевание, как рак груди, но и некоторые другие болезни. Не стоит отмахиваться от них или не уделять их лечению должного внимания - помните, что рак никогда не возникает "сам по себе", чаще всего он развивается на фоне уже имеющихся предраковых изменений.

Кроме злокачественных заболеваний, в молочной железе могут также развиться и доброкачественные опухоли.

Опухоль, какая бы она ни была - доброкачественная или злокачественная, свидетельствует о том, что в организме происходят патологические изменения, которые просто нельзя игнорировать.

Опухоль - это избыточное разрастание тканей. Она состоит из изменившихся клеток, которые утратили свою обычную форму и присущие им качества. Особенность этих клеток в том, что они продолжают бесконтрольно размножаться уже после того, как воздействие факторов, их вызвавших, прекратилось.

Сама опухоль состоит из двух видов ткани: паренхимы - собственной ткани опухоли, и стромы - ткани, окружающей опухоль, в которой расположены питающие опухоль сосуды и нервы.

Доброкачественные опухоли растут, не внедряясь в окружающие ткани. Процесс роста доброкачественной опухоли можно разделить на следующие периоды:

1. Сначала происходит неравномерное увеличение числа клеток.

2. После этого происходят очаговые разрастания.

3. Возникает доброкачественная опухоль.

4. Если доброкачественную опухоль не лечить - происходит ее перерождение в злокачественную.

Чем же отличается доброкачественная опухоль от злокачественной? Есть некоторые свойства, которые присущи только доброкачественным видам новообразований.

Если опухоль доброкачественная, то:
а) клетки размножаются большей частью в пределах нормы;
б) они лишь немного отличаются от клеток окружающей их ткани;
в) рост таких клеток не слишком быстр и сам по себе может внезапно остановиться;
г) опухоль отделена от здоровой ткани оболочкой;
д) клетки опухоли не распространяются на другие органы.

Доброкачественные опухоли и некоторые другие заболевания молочных желез называются предраковыми состояниями.

Давайте рассмотрим некоторые из таких состояний.

На фоне гормональных нарушений, когда в организме нарушена правильная выработка и баланс гормона эстрогена, могут возникнуть некоторые заболевания, такие, как мастопатия (этой болезни подвержены как женщины более старшего возраста, так и молодые девушки) или фиброаденома (чаще встречающаяся у молодых, нерожавших женщин).

Мастопатия нередко развивается на фоне неудачного аборта, когда нарушена функция яичников или некоторых других желез внутренней секреции. Воспалительные заболевания половых органов женщин также могут привести к развитию мастопатии. Поэтому в качестве профилактики можно выделить своевременное лечение заболеваний половой сферы и предупреждение абортов. Также не следует допускать развитие мастита.

Нужно помнить, что всякие гормональные нарушения и связанные с ними опухолеподобные образования молочной железы встречаются чаще всего у нерожавших и не кормивших грудью женщин.

Мастопатия сама по себе не опасна, но нужно помнить, что возможность возникновения в тканях железы изменений всегда должна настораживать - она может вполне привести к раку молочной железы, так как рак чаще развивается на фоне уже имеющегося воспаления. Поэтому любые изменения в молочных железах - это достаточно серьезный повод для обращения в женскую консультацию или к маммологу.

При мастопатии в молочной железе появляются образования различной величины и плотности. Уплотнения иногда возникают и в обеих молочных железах, причем чаще всего в их верхненаружном отделе. На ощупь эти уплотнения мелкозернистые, часто бывают болезненными. Но если уплотнения не болят, это не значит, что это не мастопатия - иной раз встречаются и неболезненные уплотнения. Иногда боль возникает лишь перед или во время менструации.

Величина очагов уплотнения может быть различной: от едва заметных глазу и слабо прощупывающихся до 1-3 см в диаметре.

Очаги уплотнения состоят из волокнистой соединительной ткани, в которых имеются эпителиальные кисты, заполненные мутноватой жидкостью или кровянистым содержимым.

К мастопатии относятся несколько видов патологических изменений, которые отличаются между собой. Это - аденоз, фиброаденоматоз, цистоаденопапиллома.

Все эти патологии достаточно неприятны, хотя и не приносят большого вреда.

Аденоз, или, как его еще называют, мазоплазия, характеризуется тем, что размеры долек молочной железы увеличиваются, хотя их строение полностью сохраняется. Иногда бывает так, что в концевых отделах долек появляются микроскопические кисты.

При фиброаденоматозе возникает изменение долек молочной железы и протоков, возникает перестройка железистых структур, а иногда и их атрофия. Встречается образование кист. Чаще всего происходит разрастание соединительной ткани или разрастание тканей внутри молочных протоков.

Цистоаденопапиллома представлена кистой или расширенным протоком, где также отмечаются разрастания тканей.

Кроме мастопатии, к заболеваниям молочных желез можно также отнести и мастит - острое воспаление молочной железы. Когда острый мастит переходит в хронический - это уже сигнал к посещению онколога, так как невылеченный мастит вполне можно расценивать как предраковое состояние.

Мастит возникает через некоторое время после возникновения трещин на соске. Однако не только трещины на соске, но также любое повреждение соска может вызвать мастит, так как даже ссадина или царапина являются своеобразными вратами для проникновения инфекции. Микробы могут даже попасть в молочную железу по кровеносным сосудам из другого очага воспаления, так, например, банальные кариес или ангина могут вызвать мастит.

Заболевание, как правило, возникает внезапно, появляются сильные боли в области груди, молочная железа набухает, кожа груди становится красной, а сама молочная железа становится очень тугой. Если вовремя не начать лечение, то на месте уплотнения может возникнуть размягчение, что свидетельствует о том, что образовался гнойник. В этом случае нужна немедленная госпитализация и операция, иначе плачевных последствий, вплоть до заражения крови и летального исхода, не избежать.

Помните о том, что любое заболевание молочной железы может перейти в рак, потому больше времени уделяйте профилактике заболеваний молочной железы или, если это необходимо, их лечению.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА

До сегодняшнего дня рак известен как смертельное и неизлечимое заболевание. Несмотря на усилия врачей всего мира, надежного лекарства против рака так и не найдено. Причина возникновения рака до сих пор неизвестна, а значит, и гарантированно предотвратить заболевание невозможно.

Что же может вызвать рак? Над этой проблемой работают ведущие специалисты-онкологи всего мира,

Доказано, что рак - это не только "человеческая" болезнь. Злокачественные опухоли встречаются у животных, у растений, хотя последние и отличаются от опухолей животных по своей сущности. У кур, например, очень часто возникают саркомы, у крыс иногда встречается рак желудочно-кишечного тракта, а у собак бывают опухоли молочных желез, хотя строение опухолей у животных и человека различно. Согласно статистике, у мужчин чаще всего встречаются злокачественные опухоли желудка, пищевода, легких, прямой кишки, тогда как у женщин на первом месте по частоте случаев стоит рак молочных желез.

Ученые говорят о том, что злокачественные опухоли поражали людей еще с глубокой древности. Новообразования были найдены при тщательном исследовании египетских мумий. Гиппократ и другие представители древней медицины выделяли опухоли среди других болезней. Однако, несмотря на эти знания, до XIX века считалось, что рак - очень редкое заболевание и врачи представления не имели, как его лечить.

Такое положение вещей можно объяснить очень легко. В то время многие другие болезни, такие, как оспа, тиф, чума, холера, были бичом человечества и поражали гораздо большее число больных, чем рак. Острые инфекции убивали не только лиц пожилого возраста, но и уносили в могилу молодых. Так что в XVII веке средняя продолжительность жизни была всего 35 лет. Злокачественные опухоли встречаются чаще всего у пожилых, а так как таких людей в то время было немного, то и заболевание раком было редкостью, потому что многие люди просто-напросто не доживали до того возраста, когда они могли бы заболеть. К тому же диагностика в те времена была вовсе не на высоте, а вскрытие не делалось практически никогда, так что даже приблизительно нельзя судить о количественных характеристиках заболеваемости раком.

Справедливости ради надо отметить, что в прошлые века было относительно мало причин, которые могли явиться причиной рака, так как экология в современном мире, к сожалению, оставляет желать лучшего.

Многие ученые говорят о канцерогенной способности некоторых химических веществ. Еще в XVIII веке было замечено, что многие мальчики-трубочисты, работающие в узких дымоходах, бывают больны так называемым "раком трубочистов". Причиной сочли то, что на нежную кожу мошонки все время попадают частички сажи сгоревшего каменного угля, что вызывает раздражение и в конечном итоге - рак кожи. Было установлено, что канцерогенный эффект возникает лишь при длительном и систематическом воздействии на человека. Некоторые ученые доказывали, что рак - это вирусное заболевание, когда вирус, внедряясь в клетку, встраивается в ее генетический аппарат, а значит, изменяет содержание наследственной информации.

Но единая причина возникновения опухолей так и не выявлена до настоящего времени. Принято считать, что опухоли - многопричинное явление и возможно возникновение опухолей под воздействием химических веществ, ионизирующего излучения или нарушения гормонального баланса.

Чтобы выявить причину рака, а значит, и найти лекарство против него, врачи всего мира обращают внимание на статистику, онкологические больные обязательно регистрируются, а потом сравнивается, в каких районах какой вид рака наиболее распространен. Так, например, выявлено, что рак кожи встречается в несколько раз чаще у людей, проживающих на юге, чем на севере - это вызвано скорее всего чрезмерным облучением солнцем. В Индии и Пакистане очень часто можно встретить рак языка или полости рта, что вызвано привычкой жевать бетель. В странах Азии и Южной Америки весьма распространен рак полового члена, вызываемый большим скоплением смегмы (известно, что здесь личной гигиеной пренебрегают).

Исследования, проведенные учеными, показали, что заболеваемость раком напрямую зависит от состояния окружающей среды. Именно по этой причине в несколько раз в последнее время увеличилось количество заболеваний раком легких. Это обусловлено тем, что во всех экономически развитых странах воздух насыщен канцерогенными веществами, источником которых являются выбросы отопительных систем и промышленных предприятий и выхлопные газы автомобилей.

Рак может быть вызван не только повышенной концентрацией вредных веществ во внешней среде, но и канцерогенными веществами, которые находятся в организме человека, - эндогенными канцерогенными веществами. Последние могут быть следствием нарушения обмена веществ или могут образовываться в организме из некоторых элементов пищи.

Любые канцерогенные вещества могут проникать через плаценту и оказывать пагубное влияние на плод. Результатом такого воздействие становятся опухоли, которые рано или поздно появятся у плода. Примером может служить тот факт, что многие девушки, матери которых принимали во время беременности большие дозы гормональных препаратов, впоследствии страдали от рака молочных желез и рака половых органов.

Большое значение при возникновении и развитии опухолей имеет общая защита организма, его иммунитет. Он может быть как врожденным, так и приобретенным. Известно, что некоторые редкие формы рака и предраковых состояний, несомненно, наследуются. Например, большое количество родинок - пигментных предопухолевых поражений кожи, которые при благоприятных для опухолей условиях могут переродиться и образовать опухоль.

Итак, подведем итог, какие же причины могут вызвать рак.

1. Нарушения на хромосомном уровне, так как склонность к появлению злокачественного новообразования передается по наследству.

2. Генетические мутации клеток. В организме каждого человека каждый день появляются клетки с отклонениями от нормы, но почти все они отмирают, потому что неспособны нормально функционировать. И только в редких случаях злокачественные клетки выживают и начинают размножаться. Защитные силы организма способны подавить их бесконтрольный рост. Поэтому рак может дремать в организме человека многие годы.

3. Некоторые вирусы способны спровоцировать рак, но чаще всего этого не происходит.

4. Канцерогеном является коротковолновое излучение электромагнитного спектра ультрафиолетового, рентгеновского и гаммадиапазонов.

5. Длительное физическое раздражение кожи и слизистых.

6. Воздействие на организм химических препаратов.

7. Недавно обнаружено, что развитию раковых клеток могут способствовать некоторые грибки, которые содержатся в перегное и в стенах старых зданий.

Общеизвестно, что раку в большей степени подвержены люди, возраст которых превышает 50 лет. Также замечено, что раком чаще болеют мужчины, чем женщины.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ГРУДИ И ИХ ЛЕЧЕНИЕ

Перечислим признаки злокачественной опухоли:
а) клетки подобной опухоли значительно отличаются от клеток той ткани, что окружает опухоль, и никаких специфических функций они не выполняют;
б) рост клеток опухоли по сравнению с ростом клеток окружающей ткани происходит значительно быстрее;
в) злокачественная опухоль не имеет, как доброкачественная, какой-нибудь оболочки, поэтому она поражает примыкающие к ней ткани;
г) опухоль может распространяться на другие участки тела при помощи метастазов, и тогда возникают вторичные новообразования.

В процессе появления метастазов можно выявить несколько этапов:

1. Сначала злокачественные клетки проникают в сосуды.

2. Затем кровь и лимфа переносят злокачественные клетки по сосудам.

3. Злокачественные клетки приживаются на новом месте, образуя новый очаг поражения - опухолевый узел.

Но процесс образования новых опухолей может прерваться на любом этапе метастазирования, что может быть обусловлено иммунной, защитной функцией организма.

Злокачественные опухоли врачи подразделяют на два вида: эпителиальные, то есть те, которые поражают внешнюю поверхность органов (например, внешнюю поверхность сосудов, кожу, слизистые и другие), и неэпителиальные, поражающие кости, мускулы, кровь и другие ткани. Эпителиальные опухолевые поражения называют раком, а неэпителиальные - саркомой.

Молочные железы чаще всего поражают эпителиальные опухоли.

Если вовремя не обратиться к врачу, то рак разрастается, проникает через лимфатические железы и кровеносные сосуды в другие части тела, поражая также и их. Когда раком поражены жизненно важные органы, выздоровление уже невозможно - человека ждет неминуемая смерть. Но если рак вовремя распознан - обнаружена предраковая стадия или рак в ранней фазе, то в 75 % всех случаев заболеваний раком молочной железы возможно выздоровление.

Как уже было сказано, в своем большинстве рак молочной железы развивается на фоне уже существующих предраковых изменений. Это могут быть как дисгормо-нальные гиперплазии (или фиброаденома), так и дис-гормональные дисплазии (или мастопатия), а также мастит. В дальнейшем эти заболевания могут привести к образованию опухоли. Способствуют развитию опухоли также ушибы и воспалительные процессы.

Известны также случаи, когда рак развился на фоне рубцов. Одна больная во время кормления ребенка перенесла сильнейший мастит. Развилось гнойное воспаление молочной железы, и операции было не избежать. Молочную железу прооперировали в двух местах, и на месте операционных швов остались небольшие рубцы.

Через несколько лет больная перенесла травму груди из-за того, что упала и сильно ушиблась. Спустя некоторое время на месте рубцов обнаружилось уплотнение, в котором врачи-онкологи признали опухоль. В этом случае на образование опухоли повлияли сразу два фактора - рубцы после перенесенного воспалительного процесса и ушиб.

Принято считать, что рак в ранних стадиях не имеет симптомов. Это не совсем так. Конечно, мучительных болей и высокой температуры на ранних стадиях болезни нет, но в то же время очень легко выявить путем пальпирования небольшие уплотнения в груди, а если к тому же во время менструации грудь сильно набухает и болит - это уже повод для того, чтобы обратиться к маммологу. Симптомами рака груди являются кровотечения из сосков грудных желез и кровотечения в период между менструациями. Если на груди имеется родинка и она припухла, изменила цвет или внешний вид - визит к врачу нельзя откладывать. Нужно показаться специалисту и в том случае, если на груди возник прыщ или фурункул, которые не излечиваются обычным путем.

Диагностика злокачественных образований молочных желез может проводиться точно так же, как и при других заболеваниях: врач опрашивает больную, потом осматривает ее. Для полного обследования необходимы специфические методы исследования, такие, как рентгеновское исследование (маммография) и биопсия.

Рак наружной железы обычно легко распознать, так как эти формы опухолей доступны для осмотра и взятия из них материала для морфологического исследования (биопсия).

Биопсия может проводиться двумя способами: когда в уплотнение вводится игла, чтобы взять кусочек ткани, или когда хирургическим путем рассекается уплотнение и кусочек ткани опухоли берется на исследование. Такое исследование заключается в изучении взятой пробы под микроскопом, а когда на поверхности кожи молочной железы образуется раковая язва, возможно исследование цитологическим методом, когда с пораженного участка берется соскоб.

Маммография заключается в том, что молочные железы приводятся в непосредственный контакт с рентгеневской пластиной. Обычно снимки каждой молочной железы делаются в двух видах. Злокачественная опухоль выглядит как темное пятно неправильной формы. Исследование занимает всего полчаса.

Вполне оправдано и применение термографии. Этот метод основан на том, что 45% тепла, отдаваемого кожей здорового человека, уносится инфракрасным излучением. При помощи специального прибора - термографа можно сделать снимок, на котором отображено, каким образом происходит выделение тепла. Злокачественная опухоль выделяет больше тепла, чем здоровая часть органа, и на снимке это ясно видно.

Рак молочной железы может быть представлен узловатой формой (когда в груди опухоль образует узел - единичный очаг воспаления) или диффузной формой (когда опухоль как бы диффузно пронизывает весь орган). Бывает также рак соска и околососкового поля (или так называемая болезнь Педжета).

Для узловатого рака характерно, что в молочной железе образуется узел, размер которого может колебаться от нескольких миллиметров до 15 см в диаметре. Узлы в каждом конкретном случае имеют разную структуру, иногда узлы опухолей очень плотные и пронизаны белесоватыми прослойками соединительной ткани, которые проникают в окружающую жировую клетчатку. Бывают и другие опухоли - мягкие, сочные, легко распадающиеся.

Диффузный рак, как это следует из его названия, захватывает молочную железу всю целиком или на значительном ее протяжении. В таком случае контуры рака просто невозможно распознать.

Случается и так, что рак, прорастая сквозь кожу, образует на ее поверхности раковую язву - распадающееся грибовидное образование.

При запущенном раке молочной железы можно наблюдать такую картину, когда опухоль распространяется по всей поверхности молочной железы, и тогда вся грудь становится покрытой плотным панцирем, как бы сковывающим ее. Это явление называют панцирным раком.

Рак молочной железы можно вылечить только путем хирургического вмешательства, но вот удалить ли небольшой участок груди, всю молочную железу или молочную железу и некоторые другие органы зависит от того, на какой стадии был диагностирован рак. Если рак захватить на ранней стадии и диагностировать его до того момента, когда появятся метастазы, то 9 из 10 женщин выживают. Требование обращаться к врачу немедленно обусловлено тем, что метастазы могут образоваться в течение месяца после возникновения опухоли. Несмотря на то, что современная медицина успешно лечит этот вид рака и достигла в этом больших успехов, процент смертности все еще велик.

Если в молочной железе обнаружена злокачественная опухоль, то она распространяется на другие участки тела через лимфатическую систему. Поэтому раком могут быть охвачены подмышечные лимфатические узлы, лимфоузлы грудной клетки и позвоночника. В зависимости от того, какие области поразил рак, различают несколько видов оперирования груди:
а) удаляется одно только уплотнение (опухоль) из молочной железы;
б) простая мастэктомия - грудная железа удаляется полностью;
в) модифицированная мастэктомия - удаляется не только молочная железа, но и несколько подмышечных лимфоузлов;
г) радикальная мастэктомия - удаление грудной железы, нескольких подмышечных лимфоузлов, а также некоторых мышц грудной клетки;
д) суперрадикальная мастэктомия - удаляется молочная железа, все подмышечные лимфоузлы, некоторые мышцы грудной клетки и некоторые грудные лимфоузлы.

Конечно, только врач может решить, какой вид хирургического вмешательства необходим в том или ином случае. Он определяет, что ставить на первое место - степень травмирования груди или то, что может возникнуть новая опухоль. Кроме того, иногда только во время операции можно получить точные сведения о том, каков размер опухоли, определить ее тип и положение и увидеть, насколько эта опухоль разрослась. Поэтому часто случается так, что пациентка до операции не знает, какая часть тела ей будет удалена.

Операцию назначают по возможности в самое ближайшее время после того, как пациентка обратилась к врачу. Иной раз случается и так, что на предварительное диагностическое хирургическое вмешательство просто нет времени - врач всеми силами старается спасти жизнь больной.

Но даже и после операции по удалению молочной железы могут возникнуть рецидивы. Бывает и так, что рецидивы возникают спустя 3-5 лет. Поэтому и после операции пациентка должна находиться под постоянным врачебным наблюдением.

Хирургическое лечение часто сочетается с химиотерапией и лучевой терапией.

Лучевая терапия (радиотерапия) основана на применении ионизирующих излучений, биологическое действие которых при взаимодействии с тканями вызывает в последних ионизацию, а вслед за этим и сложную цепь физико-химических и биохимических процессов, которые нарушают жизнедеятельность облученных тканей. Лучевая терапия помогает при лечении опухолей потому, что опухолевая ткань обладает более высокой чувствительностью к ионизирующим излучениям, чем здоровая. Облучение действует также и на здоровую ткань, но клетки ее способны восстановиться, тогда как клетки опухоли не регенерируют.

При лечении злокачественных новообразований груди лучевая терапия применяется в комплексе. Она может быть как предоперационной (то есть облучение проводится непосредственно перед операцией), так и послеоперационной. Предоперационная лучевая терапия проводится с целью подавить рост опухоли и ее активность - это улучшает результаты оперативного вмешательства. После операции лучевая терапия проводится для того, чтобы уничтожить с ее помощью мельчайшие остатки опухолевой ткани и предупредить возможность появления метастазов.

При лечении опухолей приходится применять достаточно большие дозы ионизирующего излучения. Лучевая терапия отнюдь небезвредна для всего организма: при небольшом облучении могут наблюдаться местные реакции на коже в виде покраснений, отечности, зуда. Более сильное облучение вызывает тошноту, слабость, головокружение, сонливость. Больной, которая подверглась облучению, необходимо больше времени проводить на свежем воздухе и включать в рацион питания продукты, достаточно калорийные и богатые витаминами. Для того чтобы выводить из организма продукты разрушения клеток, нужно больше, чем обычно, употреблять жидкости.

Химиотерапия - это лечение с использованием химических препаратов. Химиотерапия широко применяется в комплексе с хирургическим вмешательством для лечения раковой опухоли. Главная трудность для врача - найти именно те лекарства, которые уничтожат раковые клетки без повреждения здоровых клеток. В основном используются три главных вида химических препаратов: препараты, которые препятствуют процессу размножения клеток; препараты, которые тормозят метаболические процессы; препараты, которые увеличивают естественное сопротивление организма клеткам опухоли. Противоопухолевые препараты могут воздействовать как непосредственно на опухоль, так и на весь организм в целом.

Так как в образовании предраковых состояний виновен прежде всего гормональный дисбаланс в организме, значит, и для лечения опухолей нужно использовать гормональную терапию. Гормоны используются главным образом для лечения эндокринных желез. Гормонотерапией также пользуются при лечении метастазов.

Иногда гормонотерапия не приносит результатов, потому что раковые клетки "умудряются" приспособиться к гормону. Тогда лечение гормонами исключается как неэффективное.

За более обширными операциями по удалению грудной железы следует физиотерапия. Она проводится для того, чтобы утрата некоторых мышц не повлияла на движение руки или на дыхательные возможности.