Скулы и подбородок

Красивое лицо издавна являлось неотъемлемой и главной составляющей физической красоты. Еще древних греков и римлян чрезвычайно волновали лицевые пропорции, то есть соотношение частей лица друг с другом, их размеры и расположение. С античных времен и до наших дней пропорциональным, гармоничным и хорошо сбалансированным считается лицо с высокими четкими скулами и немного выступающим подбородком. Но, к сожалению, далеко не каждый человек обладает совершенным «ликом». Дело в том, что лицевые контуры зависят от формы черепных костей, а это очень индивидуальные параметры. Кости черепа очень часто развиваются с аномалиями, но степень этих отклонений от идеальных пропорций также сугубо индивидуальна. Некоторые дефекты можно легко замаскировать — у женщин при помощи умело наложенной косметики, у мужчин бородой. А что делать, если никакие ухищрения не помогают спрятать скошенный подбородок или асимметричные скулы? Ответ один — пластическая операция.

Согласно статистике, подбородок и скулы являются одной из наиболее проблемных зон лица, требующих хирургического вмешательства. И не всегда главной причиной пластики являются эстетические соображения. Дефекты челюстей в первую очередь приводят к развитию неправильного прикуса, то есть отсутствию контакта верхних и нижних передних зубов. Если верхняя челюсть выступает вперед, то такая аномалия называется прогнатией, если же вперед выдается нижняя челюсть — это прогения. В детском возрасте, когда кости лица еще не закончили формироваться, эти отклонения способен исправить врач–ортодонт, а вот взрослым людям может помочь только пластический хирург. В том случае, если прикус нормальный, то операцию, как правило, проводит эстетический хирург.

Сегодня пластическая хирургия использует самые современные и безопасные методы коррекции аномалий развития подбородка и скул. Особенно впечатляющих результатов хирурги добились в пластике этих частей лица при врожденных и посттравматических отклонениях. И чаще всего такие операции бывают направлены на увеличение скул и подбородка, а их методика основана на коррекции при помощи имплантатов из искусственных материалов или собственной ткани пациента. Независимо от материала, используемого для изготовления имплантатов, необходимо соблюдать единственное условие — они должны иметь такую же твердость, что и лицевая кость. Исходя из этого, довольно долгое время в пластике скул и подбородка предпочитали использовать все–таки натуральные кости. Однако костные имплантаты имеют два существенных недостатка — во–первых, им трудно придать нужную форму, а во–вторых, рано или поздно они начинают рассасываться. Поэтому в последние годы пластические хирурги всего мира все более широко применяют искусственные имплантаты из пропласта или твердого силикона, которые отвечают всем требованиям: они не отторгаются организмом, не вызывают аллергической реакции и послушно принимают необходимую форму. Кроме того, для введения искусственного имплантата под кожу приходится делать гораздо меньший разрез, чем при введении костного.

Пластика подбородка, или ментопластика, выполняется чаще всего для того, чтобы лицо в профиль выглядело более красивым. Для этого подбородок можно либо увеличить, либо уменьшить. Это не очень сложная операция, поэтому ее проводят под местным обезболиванием. Главное достоинство ментопластики в том, что после нее не остается наружных рубцов, поскольку имплантат вводят через разрез в слизистой рта. Правда, в некоторых случаях имплантат может вводиться снаружи — через разрез в нижней челюсти или под подбородком. Первые несколько дней после операции в нижней части лица держится довольно сильный отек, но к концу второй недели он начинает спадать. Полностью отек исчезает через один–два месяца, реже через три.

Увеличить подбородок можно и другим путем — благодаря выдвижению кости немного вперед. Эта операция сложнее и требует от хирурга большого мастерства: в нижней челюсти приходится выпиливать клин, сдвигать его вперед и фиксировать так, чтобы он впоследствии не сместился.

Операции по уменьшению подбородка основаны на перемещении или удалении участков кости — срезается полоска нижнечелюстной кости ниже корней зубов. В некоторых случаях применяют другую методику: удаляется слой костной ткани, а подбородочный выступ шлифуется. Пластика скул на медицинском языке называется гениопластикой. При выполнении операций по увеличению скул используют несколько типов разрезов: внутри рта, по контуру челюсти в районе уха, по кромке роста волос на лбу. Последние два вида разреза используют для введения имплантата в тех случаях, когда гениопластика совмещается с подтяжкой лица и лба.

Послеоперационные осложнения при пластике скул такие же, как и при других видах пластики, то есть отек, временное снижение чувствительности кожи, болезненность. Если разрез расположен во рту, то первые 7–10 дней после операции пациенту следует придерживаться особого режима питания: не употреблять твердой пищи, слишком холодных и горячих напитков, немытых фруктов и так далее. На протяжении месяца необходимо несколько раз в день, особенно после приема пищи, полоскать рот специальными дезинфицирующими растворами. Также возможны кровотечения, однако это бывает крайне редко, поскольку вокруг имплантата практически нет места для скопления крови. Предварительный результат пластики подбородка и скул можно видеть практически сразу после операции, а окончательный — примерно через шесть месяцев.